{"id":5095,"date":"2023-03-05T11:45:31","date_gmt":"2023-03-05T10:45:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.psyn.no\/?p=5095"},"modified":"2023-04-03T13:49:02","modified_gmt":"2023-04-03T11:49:02","slug":"psykedelika-og-medisininteraksjoner","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linguana.psyn.no\/psykedelika-og-medisininteraksjoner\/","title":{"rendered":"Psykedelika og medisininteraksjoner"},"content":{"rendered":"\n

F\u00f8r du leser videre vil jeg nevne at jeg hverken er lege eller farmas\u00f8yt. Det er en risiko for at jeg gir d\u00e5rlige r\u00e5d basert p\u00e5 alt jeg ikke vet, men jeg skriver denne artikkelen fordi jeg tror de r\u00e5dene jeg gir her er bedre enn de man finner (eller ikke finner) de fleste andre steder. <\/p>\n\n\n\n

Mange av mine klienter g\u00e5r p\u00e5 ulike medisiner og det er et tema som derfor kommer opp ukentlig. Hvilke medisiner kan man fortsette p\u00e5? Hvilke m\u00e5 man g\u00e5 av for \u00e5 ikke dempe effekten? Hvilke kan v\u00e6re farlige i kombinasjon med psykedelisk terapi? Siden det finnes utallige medisiner og kombinasjoner, er ikke svaret helt enkelt. Men det finnes noen retningslinjer som er greit \u00e5 f\u00f8lge og noen tips til hvordan man kan gj\u00f8re research p\u00e5 egenh\u00e5nd. Hvis man skal slutte med medisiner er det viktig \u00e5 gj\u00f8re dette i samr\u00e5d med lege\/psykiater\/psykolog\/venner\/familie s\u00e5 man gj\u00f8r dette p\u00e5 en god m\u00e5te og andre er informert om prosessen. \u00c5 trappe ned p\u00e5 stabiliserende medisiner er ofte destabiliserende i seg selv og en psykedelisk opplevelse destabiliserer ytterligere. Det er viktig \u00e5 f\u00e5 nok s\u00f8vn i l\u00f8pet av de f\u00f8rste dagene etter en opplevelse.<\/p>\n\n\n\n

Antidepressiva og psilocybin\/LSD\/DMT <\/h2>\n\n\n\n

Da jeg begynte \u00e5 jobbe med dette i 2020 ble det alltid sagt \u201dman m\u00e5 g\u00e5 av antidepressiva minst to uker f\u00f8r en psykedelisk opplevelse\u201d. Dette gjaldt de kliniske studiene som ble gjort og hos ulike retreatsentre verden over. Dette er ikke fordi det er farlig \u00e5 kombinere (med unntak av med ayahuasca), men heller basert p\u00e5 antagelsen om at antidepressiva demper effekten av klassiske psykedelika som psilocybin og LSD. En amerikansk farmas\u00f8yt som kaller seg Spirit Pharmacist har lagt ut en oversikt over nedtrapping for ulike antidepressiva her<\/a>. Dette har for det meste v\u00e6rt basert p\u00e5 anekdoter fra folk som har pr\u00f8vd. I sent 2021 kom det ut et placebo-kontrollert studie fra Compass Pathways<\/a> som viste at deltakere som gikk p\u00e5 SSRI under psilocybin-behandling allikevel fikk sammenlignbare resultater med de som ikke gikk p\u00e5 SSRI. Dette er et lite studie, men viser i alle fall at mange kan f\u00e5 gode resultater av psilocybin-behandling til tross for at de fortsatt g\u00e5r p\u00e5 antidepressiva.<\/p>\n\n\n\n

Min erfaring tilsier at risikoen for \u00e5 f\u00e5 en dempet opplevelse med psilocybin er litt h\u00f8yere om man samtidig g\u00e5r p\u00e5 antidepressiva, men at de fleste f\u00e5r forventet effekt. Jeg har en tynn hypotese om at det kan ta lengre tid f\u00f8r psilocybinet gir effekt om man samtidig g\u00e5r p\u00e5 antidepressiva.<\/p>\n\n\n\n

Antidepressiva og MDMA<\/h2>\n\n\n\n

Ogs\u00e5 her har det gjeldende r\u00e5det v\u00e6rt \u00e5 g\u00e5 av antidepressiva to uker f\u00f8r en opplevelse. Her har \u00e5rsaken v\u00e6rt todelt, b\u00e5de at de fleste antidepressiva ser ut til \u00e5 dempe effekten av MDMA betydelig, men ogs\u00e5 (lav) risiko for seratoninsyndrom. N\u00e5r man i et lite studie<\/a> har sett n\u00e6rmere p\u00e5 resultatene til de som gikk av en antidepressiva to uker i forkant av en MDMA-terapisession, ble den terapeutiske effekten redusert med over 60 %. Spirit Pharmacist har en hypotese om at man m\u00e5 trappe ned mye lenger i forkant for \u00e5 f\u00e5 normalt forventet effekt, minst 4 til 6 uker. Denne hypotesen begrunnes med at det ofte tar 4-6 uker f\u00f8r antidepressiva begynner og virke og at det er naturlig at det vil ta like lang tid for at virkningen skal forsvinne igjen.<\/p>\n\n\n\n

Angstdempende og antipsykotika<\/h2>\n\n\n\n

Angstdempende medisiner som benzodiazapiner (f.eks. Vival\/Valium\/Xanor\/Xanex) kan dempe effekten av b\u00e5de MDMA og klassiske psykedelika som psilocybin, LSD og DMT betydelig og b\u00f8r derfor trappes ned p\u00e5 i forkant av en opplevelse. Disse omtales derfor noen ganger som en \u00abtrip killer\u00bb fordi de stopper den psykedeliske opplevelsen.<\/p>\n\n\n\n

Antipsykotika\/neuroleptika som kvetiapin\/Seroquel og olanzapin\/Zyprexa sies ogs\u00e5 \u00e5 dempe den psykedeliske opplevelsen. Antipsykotika kan foreskrives etter ulike indikasjoner\/symptomer, men det er viktig \u00e5 merke seg at man skal v\u00e6re spesielt forsiktig hvis de er skrevet ut for diagnoser som schizofreni, mani eller psykoser, som er en gruppe med h\u00f8y risiko for forverring av symptomer etter en psykedelisk opplevelse. Dette gjelder i lavere grad for MDMA, og h\u00f8y grad klassiske psykedelika.<\/p>\n\n\n\n

Farlige kombinasjoner<\/h2>\n\n\n\n

Det finnes ogs\u00e5 noen medisiner som er sv\u00e6rt ubehagelige eller farlige i kombinasjon med psykedeliske substanser. Jeg lister noen av disse her.<\/p>\n\n\n\n